保險商品：富邦人壽享安寶意外傷害醫療保險給付附加條款（TMR）

圖片來源：富邦人壽保險

富邦人壽享安寶意外傷害醫療保險給付附加條款（TMR）商品資訊

保險公司：富邦人壽保險

保險險種：意外實支實付

合約型式：附約，必須搭配一張主約保險

投保年齡：0-70歲

續保年齡：至75歲

保額規定：3~20萬

保證續保：非保證續保

繳費年期：一年期

保障期間：定期

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富邦人壽享安寶意外傷害醫療保險給付附加條款（TMR）方案內容

享安寶意外傷害醫療保險給付附加條款（TMR）保險特色

「享安寶意外傷害醫療保險給付附加條款（TMR）」為富邦人壽的意外實支實付險。特色有：

1.意外實支實付保障最高額度20萬，相比同業的額度更高。

2.如果想要投保此商品，需同時購買「富邦人壽享安寶意外傷害暨兒童傷害失能保險附約（ADG）」。

3.正本理賠，採取損害填補原則。

理財規劃顧問推薦享安寶意外傷害醫療保險給付附加條款（TMR）嗎？ 

1. 意外實支實付險提供非由疾病引起的意外事故導致的傷害醫療保障，對於每一個年齡層的客群都可以減輕被保人的醫療負擔。 
2. 如果本身為成年人，且身為家中經濟來源，若因為意外傷害而收入中斷，家庭可能會陷入困境，因此意外實支實付險更該規劃。 
3. 意外實支實付險保費依據職業等級區分，不會隨年齡而有所增加，認定依據明確、意外保障涵蓋範圍也廣，完整的風險規劃應包含意外險。 
4. 自113年7月1日後，所有實支實付的新商品都是正本理賠，消費者在規劃前應詳閱投保規則、保單條款、理賠條件等內容。 
5. 現在依據損害填補原則，第一張意外實支實付的額度是關鍵，享安寶意外傷害醫療保險給付附加條款（TMR）適合作為規劃。 

有其他保險公司的意外實支實付險嗎？

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為什麼要買意外實支實付險？

我們永遠不會知道是意外先來還是明天先來，日常生活當中充斥著大大小小的意外風險，大至車禍、小至跌倒等，只要在限額內的醫療費用，意外實支實付險都能提供理賠。 

買意外實支實付險要注意的四個重點

從理財規劃看意外實支實付險的重點？ 

真正的保障需求，是根據每個家庭的財務能力、客觀現況、感性需求來決定。不過挑選意外實支實付險時，我們可以優先考慮以下幾個方向：

• 被保人的健康狀況、職業等級、工作型態等，這些都是影響他們可能遇到的意外保障範圍。 
• 家庭的經濟狀況、收入來源、支出負擔、理財規劃等，影響要保人可以承擔的保費和保額。 
• 保險公司的販售商品、停售、改版、條款、保費等，影響現行選擇最合適的保險公司和商品。 
• 保險商品的特色、優缺點、評價、保險公司口碑等，影響後續保險承保與理賠服務的滿意度。 
• 售後服務的品質：從業務員是否能提供客觀建議、並且充分理解客戶全面的財務需求後評估合適選擇，到承保作業流程，以及發生保障理賠事實的涵蓋範圍及執行效率。 

如果你想要更具體的建議，你可以諮詢保險業務員、或是理財規劃顧問。

意外實支實付醫療險的理賠流程是什麼？

不同的保險公司和商品有不同的理賠規定和程序，也會受到疾病意外的種類、嚴重程度、發生地點等因素的影響。一般來說，意外險理賠流程大致如下： 

1. 要申領傷害保險金，需有意外傷害事故證明文件、醫院費用收據正本、受益人的身分證明，即可向保險公司申請理賠。 

2. 保險公司收到理賠申請後，會進行審核和評估，並在一定期限內通知理賠結果，如果符合理賠條件，則會支付理賠金額。 

如果你想知道更詳細的理賠流程，你可以參考你投保的保險商品的條款或說明書，並聯絡你投保的保險公司、業務員、或是理財規劃顧問。 

意外實支實付險常見的理賠疑問

意外實支實付險理賠時可能會遇到以下幾種常見的疑問： 

如何判斷是否屬於意外事故？

• 一般來說，意外事故是指非故意、非自殺、非疾病所造成的身體傷害或死亡，例如交通事故、跌倒摔傷、燒燙傷等。如果是因為先天性缺陷、遺傳性疾病、感染性疾病、戰爭或暴動等原因造成的身體傷害或死亡，則不屬於意外事故。 

如何判斷是否屬於保障範圍？

• 一般來說，保障範圍是指保險商品所承諾提供的保障項目和金額，例如意外身故、意外殘廢、意外醫療等。如果發生的意外事故不在保障範圍內，或超過了保障金額或期限，則無法理賠。保障範圍的詳細內容應參考保險商品的條款或說明書。 

如何判斷是否屬於除外責任？

• 被保人如果酒後駕車、故意行為、犯罪行為或毒品影響而發生的意外、從事危險活動或違法行為而發生的意外皆屬於除外責任，則無法理賠。除外責任的詳細內容應參考保險商品的條款或說明書。 

意外實支實付險常見的保險專有名詞

意外實支實付險常見的保險專有名詞有以下幾種：

• 疾病：指被保險人自本附約生效日起持續有效三十一日（含）以後或自復效日起所發生之疾病。但續保者，自續保之日起發生的疾病,不受三十日限制。另如被保險人投保時之保險年齡為零歲者，就其依衛生福利部國民健康署公告之新生兒先天性代謝異常疾病篩檢項目所篩檢之疾病，亦不受三十日限制。
• 傷害：指被保險人於本附約有效期間內，遭受意外傷害事故，因而蒙受之傷害，或因意外事故直接導致被保人在一定期限內死亡。
• 意外傷害事故：指非由疾病引起之外來突發事故。
• 住院：指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院，且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者。但不包含全民健康保險法第五十一條所稱之日間住院及精神衛生法第三十五條所稱之日間留院。
• 住院日數：指被保險人同一次住院之實際住院日數（含住院及出院當日）。但如被保險人出院後，又於同一日入院診療時，該日不得重複計入住院日數。
• 保額：指保險公司承諾在發生保險事故時支付的最高金額。
• 保費：指被保人向保險公司支付的金額，以換取保險公司提供的保障。
• 除外責任：指保險公司所規定的不承擔理賠責任的情況，例如因酒精或毒品影響而發生的意外、從事危險活動或違法行為而發生的意外、未經合法醫師治療而導致的後遺症等。
• 理賠：指被保人在發生保險事故時向保險公司申請支付保障金額的過程。

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