新版保險商品：永安康醫療健康保險附約

圖片來源：遠雄人壽保險

永安康醫療健康保險附約 商品資訊

保險公司：遠雄人壽保險

取代保險：真安心醫療保險附約 (RSL)

保險險種：醫療險

合約型式：附約，須搭配主約

理賠申請：正本理賠

投保年齡：0-70歲

續保年齡：至75歲

保證續保：是

繳費年期：一年期

保障期間：定期

商品DM：請點我

保險條款：請點我

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永安康醫療健康保險附約 方案內容

舊版保險商品：真安心醫療保險附約

真安心醫療保險附約 商品資訊（停售）

保險公司：遠雄人壽保險事業股份有限公司

保險險種：醫療險

合約型式：附約，須搭配主約

理賠申請：正本理賠

投保年齡：0-70歲

續保年齡：至75歲

保證續保：是

繳費年期：一年期

保障期間：定期

商品DM：請點我

保險條款：請點我

真安心醫療保險附約 方案內容（停售）

永安康醫療健康保險附約 RSN 改版重點？保險特色？

「永安康醫療健康保險附約」 RSN 為遠雄人壽的實支實付醫療險。這次的實支實付醫療險改版重點有：

1. 門診手術的定義改為健保2-2-7手術項目，保障範圍縮減許多，理賠額度也比前版本下調，保障額度相比同業已不太具競爭力。
2. 前版本有的出院療養金、長期住院轉日額、長期住院提高雜費額度等項目已移除，保障內容不比前版本完整。
3. 增加單年度理賠總限額的限制，最高為75萬，限縮保戶遇到重大手術所需的理賠額度。

理財規劃顧問推薦 永安康醫療健康保險附約 RSN 嗎？

1. 永安康醫療健康保險附約只能夠正本理賠，因此以保險局每人最多3張實支實付醫療險的規定，永安康醫療健康保險附約只能為保戶首張投保之實支實付醫療險。
2. 永安康醫療健康保險附約手術給付項目是依據健保2-2-7條款列表，若手術不在條款內就不會理賠，加上單年度理賠額度有限制，以上因素使得其他同業有更適合當保戶首張投保之實支實付醫療險。

有其他保險公司的實支實付醫療險嗎？

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為什麼要買實支實付醫療險？

隨著醫療技術進步，醫療自費項目越來越多，加上政府健保財政吃緊，補助項目也越來越嚴格，而實支實付醫療險中的「醫療雜費」因為能夠理賠自費項目，已經逐漸成為社會大眾最需要的保險。

買實支實付醫療險要注意的五個重點

從理財規劃看實支實付醫療險的重點？

真正的保障需求，是根據每個家庭的財務能力、客觀現況、感性需求來決定。不過挑選實支實付醫療險時，我們可以優先考慮以下幾個方向：

• 客戶的年齡、健康狀況、活動興趣等，這些都是影響他們可能遇到的醫療風險和保障範圍。
• 家庭的經濟狀況、收入來源、支出負擔、理財規劃等，影響客戶可以承擔的保費和保額。
• 保險公司的販售商品、停售、改版、條款、保費等，影響現行選擇最合適的保險公司和商品。
• 保險商品的特色、優缺點、評價、保險公司口碑等，影響後續保險承保與理賠服務的滿意度。
• 售後服務的品質：從業務員是否能提供客觀建議、並且充分理解客戶全面的財務需求後評估合適選擇，到承保作業流程，以及發生保障理賠事實的涵蓋範圍及執行效率。

如果你想要更具體的建議，你可以諮詢保險業務員、或是理財規劃顧問。

實支實付醫療險的理賠流程是什麼？

可能是因為不同的保險公司和商品有不同的理賠規定和程序，也會受到意外或疾病的種類、嚴重程度、發生地點等因素的影響。一般來說，理賠流程大致如下：

1. 當保戶發生意外或疾病時，應儘快將其送往醫院或診所就醫，並保留相關的醫療單據和證明。
2. 在意外或疾病發生後的一定期限內（通常是2年），應向保險公司申請理賠，並提供必要的文件和證明，例如保單、身分證、戶口名簿、醫療單據、醫師診斷證明等。
3. 保險公司收到理賠申請後，會進行審核和評估，並在一定期限內通知理賠結果，如果符合理賠條件，則會支付理賠金額。

如果你想知道更詳細的理賠流程，你可以參考你投保的保險商品的條款或說明書，並聯絡你投保的保險公司、業務員、或是理財規劃顧問。

實支實付醫療險常見的理賠疑問

實支實付醫療險在理賠時可能會遇到以下幾種常見的疑問：

• 如何判斷實支實付額度的費用？健保給付外的自費醫療項目非常多，而保險公司對於每個項目都會有各自的判斷標準，很可能會發生一個項目申請兩家理賠但給付額度不同的情況。建議申請理賠前與理財規劃顧問了解保單條款，理賠後有疑問也可以向保險理賠人員主動詢問，避免發生理賠金短少的情形。
• 如何判斷是否屬於保障範圍？一般來說，保障範圍是指保險商品所承諾提供的保障項目和金額，例如意外身故、意外殘廢、住院醫療等。如果發生的意外或疾病不在保障範圍內，或超過了保障金額或期限，則無法理賠。保障範圍的詳細內容應參考保險商品的條款或說明書。
• 如何判斷是否屬於除外責任？一般來說，除外責任是指保險商品所規定的不承擔理賠責任的情況，例如因酒精或毒品影響而發生的意外、從事危險活動或違法行為而發生的意外、孕婦自然生產而造成的傷口、未經合法醫師治療而導致的後遺症等。如果發生的意外或疾病屬於除外責任，則無法理賠。除外責任的詳細內容應參考保險商品的條款或說明書。

實支實付醫療險常見的保險專有名詞

實支實付醫療險常見的保險專有名詞有以下幾種：

• 疾病：指被保險人自本附約生效日起持續有效三十一日（含）以後或自復效日起所發生之疾病。但續保者，自續保之日起發生的疾病,不受三十日限制。另如被保險人投保時之保險年齡為零歲者，就其依衛生福利部國民健康署公告之新生兒先天性代謝異常疾病篩檢項目所篩檢之疾病，亦不受三十日限制。
• 傷害：指被保險人於本附約有效期間內，遭受意外傷害事故，因而蒙受之傷害，或因意外事故直接導致被保人在一定期限內死亡。
• 意外傷害事故：指非由疾病引起之外來突發事故。
• 住院：指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院，且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者。但不包含全民健康保險法第五十一條所稱之日間住院及精神衛生法第三十五條所稱之日間留院。
• 住院日數：指被保險人同一次住院之實際住院日數（含住院及出院當日）。但如被保險人出院後，又於同一日入院診療時，該日不得重複計入住院日數。
• 保額：指保險公司承諾在發生保險事故時支付的最高金額。
• 保費：指被保人向保險公司支付的金額，以換取保險公司提供的保障。
• 除外責任：指保險公司所規定的不承擔理賠責任的情況，例如因酒精或毒品影響而發生的意外、從事危險活動或違法行為而發生的意外、未經合法醫師治療而導致的後遺症等。
• 理賠：指被保人在發生保險事故時向保險公司申請支付保障金額的過程。

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